[摘要] 2017年度太原市城镇居民医保参保缴费正在进行。11月23日，太原市医疗保险管理服务 公布，目前全市参保续保人数已接近50万人，且仍在持续增长。工作人员 提醒，参保续保缴费的截止日期是12月20日，未参保续保的人员应当抓紧时间，在社区或街道办理参保续保手续。同时，因为忽视一些细节，不少参保续保人
2017年度太原市城镇居民医保参保缴费正在进行。11月23日，太原市医疗保险管理服务 公布，目前全市参保续保人数已接近50万人，且仍在持续增长。工作人员 提醒，参保续保缴费的截止日期是12月20日，未参保续保的人员应当抓紧时间，在社区或街道办理参保续保手续。同时，因为忽视一些细节，不少参保续保人员医保待遇受到影响，具体办理相关手续时，应注意6个方面的事项。
城镇居民大病医保仍然免缴费
太原市城镇居民基本医保参保人员，均应参加太原市城镇居民大病医保。2017年，太原市城镇居民大病医保仍然执行免缴费政策。太原市城镇居民医保年总报销限额为47万元，其中，城镇居民基本医保年报销限额7万元，城镇居民大病医保年报销限额40万元。
城镇居民大病医保如何报销？太原市医疗保险管理服务 有关负责人介绍，通俗来说，城镇居民基本医保先报销，报销不了的费用再由城镇居民大病医保报销。准确来说，参保居民因患大病发生的高额住院医疗费用，经城镇居民基本医保按规定报销后，仍需个人负担的合规医疗费用，纳入城镇居民大病医保报销范围。
按照规定，太原市城镇居民大病医保起付标准暂定为1万元，高报销限额为40万元，包括医疗年度内二次补偿金额。医疗年度内首次享受大病医疗保险后，再次及多次住院的，居民大病医保起付线为零。
重复参保并不能提高医保待遇
针对流动人员参保的问题，太原市人力资源和社会保障局明确，外地户籍在太原市居住30日及以上者，为参加太原市城镇居民医保的“准入”条件。“在太原就业的人员以及他们的子女中，有的既参加太原的城镇居民医保，又参加老家的新农合。”太原市医疗保险管理服务 有关负责人对具体操作中遇到的这种问题 提醒， 参保人员只能选择其一，重复参保有害无益。“同时参加两种医保，并不能提高参保人员的医疗保险待遇。也就是说，不可能出现两种医保都给报销的情况，当然也就不能给参保人员带来益处，相反，重复参保还让参保人员缴了两份医保费。”另外，因城镇居民医保、新农合参保缴费均享受国家财政补助，重复参保将造成国家财政补助资金浪费。
已重复参保的人员，要想参加太原城镇居民医保怎么办？对此，太原市医疗保险管理服务 有关负责人表示，无须注销新农合“账户”，只要不进行2017年度新农合参保缴费，并到 所在地开具未参加新农合的证明，就可以参加城镇居民医保了。
三类人员参保不缴费但须登记
2016年度，太原市城镇居民医保参保人数约为99.6万，直逼百万大关，比上年度增加约2万。
太原市人力资源和社会保障局数据显示，太原市提高城镇居民基本医疗保险财政补助标准。财政补助标准提高的同时，个人缴费标准也提高。具体为，2017年起，太原市城镇居民基本医疗保险成年人缴费由300元提高到330元，未成年人（大学生）缴费由60元提高到90元。
不过，重度残疾成年人、成年低收入人群(60岁以上低保人群)、重度残疾未成年人三类人员参保不缴费。“三类人员不用缴费，并不意味着，连登记程序也免了。”太原市医疗保险管理服务 有关负责人介绍，具体办理时，工作人员发现，上述三类人员有的并未登记，就要求享受城镇居民医保报销待遇。正确的做法应该是，每年9月1日至12月20日这个参保时间内，到社区、街道办或者 ，主动出示相关证件，进行参保登记，这样即可享受相应的城镇居民医保待遇。
住院费用平均报销比例达75%
我省要求，城镇居民医保政策范围内住院费用，平均报销比例达到75%。太原市从2016年1月起，提高太原市城镇居民基本医保相关待遇标准。参保人员在一类（三级医院）、二类（二级医院）、三类（一级医院）收费标准的定点医疗机构住院时，基本医疗保险统筹金起付标准以上、高支付限额以下符合政策规定的医疗费用，城镇居民基本医保统筹金支付比例分别在原60%、70%、85%的基础上调整到65%、75%、85%。转外就医政策范围内统筹金支付比例由55%提高到60%；急诊转住院（包括急诊死亡）政策范围内统筹金支付比例由50%提高到55%。
太原市人力资源和社会保障局要求，各医疗保险经办机构和各医疗保险定点医疗机构要采取有效措施，严格控制目录外的药品、检查、耗材费用，逐步缩小政策范围内报销比例与实际报销比例之间的差距，减轻参保人员的负担，确保政策范围内住院费用平均报销比例不低于75%。
生孩子可报销1200元
太原市城镇居民医保妇女参保人员生育也可享受报销，不少参保人员容易忽视这一项报销待遇。
太原市医疗保险管理服务 有关负责人提醒，具体享受条件是：参保居民参保满一年且第二年继续缴费的，参保期内发生的符合计划生育政策规定的生育医疗费用，居民基本医保统筹基金高报销1200元，其中生育费1100元，产前检查费100元。住院结束后，持准生证、出生证原件和复印件，出院证，财税部门统一监制的住院票据，到县（市、区）医保 办理报销手续。
需要提醒的是，享受此项报销必须在出院9个月内办理。
未成年人意外伤害门诊也给报销
未成年参保人员发生意外伤害，城镇居民医保也给报销。其中，意外伤害门诊报销，不设立起付线，乙类项目不再承担自付部分，按80%的比例报销，年度高报销限额2000元。具体报销时，到选择首诊医院所属的县（市、区）医保 办理，需要提供个人情况说明（必要时需要社区或 或公安机关证明）、门诊病历、财税部门统一监制的门诊票据、城镇居民医保诊疗手册复印件、个人（家长）银行卡信息。如果住院，则按城镇居民医保住院规定报销。“需要注意的是，参保人员在居民医保定点医院办理住院时，要主动出示城镇居民医保诊疗，并办理医保住院手续。”太原市医疗保险管理服务 有关负责人提醒，在医院办理住院时未带诊疗手册等相关证件的，一定要在24内补办医保住院手续，否则，医院会把患者当自费病人收治，影响住院报销。
此外，在自己选定的社区卫生服务机构，参保人员看小病时也可报销。当然，前提也是一定要出示诊疗手册。
免责声明：凡注明“来源：房天下”的所有文字图片等资料，版权均属房天下所有，转载请注明出处；文章内容仅供参考，不构成投资建议；文中所涉面积，如无特殊说明，均为建筑面积；文中出现的图片仅供参考，以售楼处实际情况为准。
