[摘要] 1月15日，省医改领导小组扩大会议暨2016年全省卫生计生工作会在太原市召开。二孩政策啥时候能全面落地？新一年的卫生计生政策还有什么值得大家期待？在此，本报选取几个关键词为广大读者进行解读。
1月15日，省医改领导小组扩大会议暨2016年全省卫生计生工作会在太原市召开。二孩政策啥时候能全面落地？新一年的卫生计生政策还有什么值得大家期待？在此，本报选取几个关键词为广大读者进行解读。
我省全面两孩的目标人群大约有235万
其中35岁以上的高龄产妇超过46%
预计每年出生人口达50万人左右
关键词1 全面二孩
2015年12月27日，人大常委会审议通过了修订后的《人口与计划生育法》，明确“全面二孩”于今年1月1日起实施。1月14日，省政府常务会研究通过了《山西省人口和计划生育条例》修正案，并有望于1月下旬召开的山西省十二届人大常委会第二十四次会议上审议通过，只要审议通过，新的计生条例就能颁布实行。
在此之前，我省将按照中央的要求，综合评估人口发展形势和政策实施风险，科学制订实施方案。对政策实施带来的母婴保健、托幼服务、上户入学、就业住房等社会保障和公共服务等问题，将统筹考虑，抓紧制订配套政策措施，确保政策平稳落地。
据调查，我省全面两孩的目标人群大约有235万，其中35岁以上的高龄产妇超过46%，预计每年出生人口达50万人左右。尽管想生两孩，但很多人却不敢“任性”，担心再生育有风险。对此，全省卫生计生部门将加快产科和儿科医护人才培养，提高孕产妇、新生儿危急重症救治能力，推进优生优育全程服务，提高群众生殖健康水平。
另外，我省实行生育登记服务制度，今后将简化办事流程和手续，推行网上办事，进一步简政便民。对过去各地在办证方面的“土政策”，将坚决清理，严禁将计划生育与户籍、入学等方面挂钩。要严格依法查处政策外生育多孩。同时，还要精准帮扶存在特殊困难的计生家庭，妥善解决他们在生活照料、养老保障、大病治疗、精神慰藉等方面的困难和问题。
关键词2 全民医保
今年，全省城乡居民基本医保财政补贴标准将由380元提高到410元。调整门诊和住院费用报销范围，政策范围内住院费用补偿比例不低于75%，切实提升实际报销水平。与此同时，要巩固城乡居民大病保险全覆盖成果，完善疾病应急救助制度和医疗救助制度，鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险，不断完善各项保障制度的有效衔接机制，筑牢群众健康保障防线。
此外，还将加大支付方式改革力度，总结推广临猗等地的改革经验，实行按病种、按人头、按床日、按服务单元和按疾病诊断相关分组等复合型支付方式。在便民服务方面，我省将在实现省内异地就医即时结算的基础上，推进实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。积极推进城乡居民基本医保制度整合，逐步实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六个统一”。
关键词3 分级诊疗
目前，从全省情况看，分级诊疗就医格局尚未形成。今年，我省将通过建立签约服务机制、上下联动机制、转诊管理机制、医保调节机制等“四个机制”继续推进分级诊疗制度建设。
签约服务机制就是要组织全科医生、责任医生或家庭医生团队与居民之间建立相对稳定、相互信任的服务关系，签订基层首诊协议，及时为群众提供一些基本的医疗服务、公共卫生服务等。
上下联动机制就是要求大医院和基层上下联动、协同服务、资源共享、合作共赢。
转诊管理机制，是要求各级医疗卫生机构都要确定转诊管理部门并指定专人负责，主动为患者提供首诊、会诊、转诊等全程式服务。完善不同医疗机构之间双向转诊协议制度，三级医院要主动和下级医院签订转诊协议，以协议为基础，根据实际需要，为基层转诊患者预留门诊号源、优先办理检查、检验、入院，提供更为便利的医疗服务；患者需要后续治疗、康复治疗时，要及时经转诊平台转下级医疗机构。
医保调节机制，就是要健全差别化支付制度，拉大不同等级医疗机构和跨统筹区域医疗机构就诊的报销比例，合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，保持适当差距，引导患者合理就诊。实行基层医疗机构首诊制，除危急患者、病人复诊和其它特殊情况（如在外地工作等）外，参保人员未按程序就医和转诊，自行到区域外医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显降低。完善基本药物制度和药品供应保障制度，让慢性病患者在基层能用到常用、有效的药品，保证下转患者用药的衔接。
关键词4 公立医院改革
今年，公立医院改革仍将是全省医改的重头戏，核心任务是破除以药补医的逐利机制。今年，所有县级公立医院和试点城市的公立医院都要取消15%的药品加成，同时对取消药品加成医院减少的合理收入进行补偿。与此同时，推进医药、医保改革，在挤压药价水分，大幅降低虚高药价，合理控制药品价格的同时，通过医保支付杠杆调节作用，控制医院、医生不合理用药和诊疗行为。
具体而言，今年公立医院改革重点有“两项任务”。
一项是拓展深化城市公立医院综合改革试点。国家提出，2017年要全面启动城市公立医院改革。按照这一要求，今年我省试点范围将由原来的太原、运城两个市扩大到4至5个市。同时，要重点围绕破除以药补医，推动省直医院与太原市医院的联动改革，实现区域整体推进。
另一项是巩固完善县级公立医院综合改革。在去年的调研中，许多地方反映，药品加成虽然都取消了，但是缺少综合补偿措施，医院运行新机制没有建立起来。下一步巩固完善县级公立医院综合改革必须在全面改、综合推、建机制上努力，逐步实现由试点探索、单项突破向系统配套、全面推进发展。对此，省市县各级都要制订方案，明确任务书、路线图、时间表，对标落实，跟踪指导，积极稳妥地组织推进。
关键词5 医疗人才培养
为了尽快解决县乡级医疗卫生机构有编无人的问题，新的一年，我省将加强基层人员招聘工作。未来3年内全省县级公立医院、乡镇卫生院正式工作人员数量分别达到编制数的85%、80%以上目标，并在年度招聘计划上给予重点保障。
各市也可突破编制限制，探索县乡医疗机构医师一体化管理，实行医师编制县乡捆绑使用。去年，清徐、娄烦、孝义、河津等地就通过县乡医师互派工作、乡招医师县医院统一培养使用、县医院托管乡镇卫生院等多种形式，推动建立基层人才有序流动机制。
今年，我省将继续推进“百千万卫生人才培养工程”，加大高层次人才培养引进力度，强化全科医学、精神科、儿科、产科、老年医学、病理、急救、康复和护理等急需紧缺人才的培养。推进医教协同，构建以“5+3+X”为主体的临床医学和以全科医生为重点的基层卫生人才培养体系，做好全科医生培养和农村订单定向免费医学生培养工作。启动“3+2”助理全科医生培训和专科医师规范化培训试点。推行中医药创新人才培养计划，加强乡村医生培训基地和医疗卫生适宜技术推广培训基地建设。高度重视疾控人才队伍建设，组织开展疾控名老专家认定、业务骨干选拔和适宜人才培养工作。
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