大连大学附属中山医院心脏中心主任 张树龙
上周六下午，大连大学附属中山医院心脏中心主任张树龙依然在病房里忙碌着。对医生来说，休息日往往很难休成，心脏病医生更是如此，心脏病的发病又极快，医生要随时准备应对突发事件。张树龙是今年大连大学附属中山医院引进的心律失常专家。张树龙笑称，自己的工作相当于“电工”，正常人的心脏好比一个发电站，有些人就会心脏跳得快、跳得慢或者乱跳，这些病就是心律失常，需要电生理医生来解决。
年龄大了就有可能房颤
除了担任大连大学附属中山医院心脏中心负责人，张树龙也担任该院循环五科（心律失常）的主任。心律失常一般包括，心跳慢、心跳快（房颤、阵发性室上速等）、心衰等疾病。房颤就是常见的持续性心律失常。中国至少有房颤患者1千万，房颤是由衰老带来的，超过70岁的老年人患有房颤超过10%，随着中国老龄化的发展趋势，房颤患者数量不断增加。患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年，房颤将成为“流行”的心血管疾病之一。
尽管在门诊，房颤患者在增加，但对于房颤本身，它不属于致死性的，所以不必太惊慌。房颤的患者，常常会感觉心悸，胸闷，头晕；严重者可出现晕厥、心衰、栓塞等。有的患者心房失去有效的收缩功能，激动时心房频率可达300～600次/分。就需要对这些不规则的放电，来一次“杀伤”。这就是电生理医生的工作，很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病位置后，释放射频电流，从而阻断不规则电活动的“病灶”。如果时光倒退20年，射频消融手术还刚刚在国内开始应用，张树龙就是那时候开始接触这项技术的医生，不过心律失常的诊疗不仅仅依赖先进的设备，熟练的导管操作，更依赖医生对心律失常疾病的认识、诊断和诊疗经验，射频消融的是点、线、还是面，这就有相当的讲究。
等不起的心衰
在张树龙接诊的患者中，心脏跳得慢的心衰患者，也是一大类，这类患者在刚发病时，往往没有意识。张树龙的一名患者是运动员，某天突然感觉自己体力差，一测脉搏，心跳为40次/。张树龙说，你不能再锻炼了，心脏的“发电站”出问题，需要装起搏器。运动员并不当回事，直到半年后再次来到医院就诊，这一次，他仿佛老了十几岁。一检查，心脏已经变大了。
张树龙说，体力差是心衰的一种表现。心脏每跳一次能泵血60毫升到70毫升，正常人每跳70次，每泵血4200毫升左右，对于心脏每跳40次的心衰患者来说，就算每跳一次泵血80毫升，每3200毫升，也会不够用，所以感觉体力不足。另一方面，心脏每次多泵血20毫升，过不了多久心脏就大了，出现心衰，这时候，安装起搏器能保命，但心脏大了就回不到原来状态了。
张树龙常常跟患者打比方，人像一驾马车，心脏就像是拉车的马，心衰患者的心脏就像马的腿跛了，车自然跑得慢了，患者早期的症状为疲乏、运动耐力明显减低等。检查可见左心室增大。心衰患者治疗的步是药物，少数患者的第二步治疗需要装起搏器。
安装起搏器的人群中，有些人属于先天心脏病，七八岁的小孩心跳总是不到60跳，如果不安装起搏器，孩子就永远长不大了。要从很小的年龄就要安装起搏器。张树龙诊治过小的患者是9岁，患有先天性心脏病，在1999年装了起搏器，现在15年过去了，一直像正常人一样生活。
预防猝死
体检发现异常赶紧看
猝死已经不是老年人的专利了，年轻人在运动中猝死也常发生。猝死的原因有很多，其中85%猝死者死于恶性心律失常。张树龙接诊过的一位患者，晚上11点钟在家里感觉心脏不舒服，妻子看脸色发白，送到医院，在检查的过程中，突发室颤，心脏骤停。急诊医生立即用AED体外除颤器进行除颤，AED是抢救心跳呼吸骤停猝死病人的有效抢救手段。由于患者是因为急性心梗引发的室颤，心脏中心立即启用绿色通道，把患者送到导管室进行手术，做了心脏支架。
很多心源性猝死的人，以前都没有做过心脏检查，所以，根本不知情。对于有室颤的危险的人，现在，医学界是有办法解决的。
张树龙表示，在体检中发现心脏偏大，心电图、心脏超声有些许异常，都应该找心脏科医生看看。等到有症状才检查才治疗，那时就晚了。就像车需要定期检修，定期保养一样，检修时把潜在的问题解决掉。随着对心脏疾病认识的不断深入，心脏疾病患者在诊断和治疗时需要更多更专业、细致的检查，现在，大连大学附属中山医院心脏中心成立了心脏检查科，开展心脏超声检查、心电图、动态心电图、动态血压、运动负荷心电图、食道心电图、无创血管功能、心衰预警功能、血管内皮功能等十余项检查的心电检查室，同时还设立了心脏导管室，为快速开展心脏冠脉手术提供了更加便利的条件。
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